真っ赤な飛行船

2万人という小さい町に、4000平方メートル以上の店をつくったら・・・

ほとんど市場を独占して無競争状況かと思われますが、競争は厳しいといいます。

この店を中心に20キロ範囲にはカブフーズ、レインズマート、ホリディプラスという3つの強力ライバルがあり客を奪い合っているといいます。

ここではヘアケア 口コミ商品なども取り揃えてあるので、若い女性客も多く訪れるようです。

このうち、カブフーズは同店の全面仕入先の直営のディスカウントスーパーマーケットです。

日本では卸の直営店とライバル関係になる商圏に卸のFC店をつくるということは量られないのですが・・・

アメリカのフード業界はそこまで競争が激化しており、同グループのシェアを高めるためには多少の競合はいとわないということです。

残りの2つはともにカウンティ・マーケットと同様の小型ディスカウント・SMで、レインボーフーズはスーパーバリューが競合店としてマークしている強力店です。

カウンティ・マーケット・プライヤーレイク店の経営はラディアーマーチャー家のファミリー経営で、会社名はレーダーマーチャーズ・フード社となっています。

ファミリーは経営者夫妻と長男が経営にタッチしており、次男はいま大学生で卒業後は長男同様に家業を継ぐことになっているといいます。

その他の生理学的検査について。

呼吸曲線、筋電図、皮膚電気抵抗、マイクロ・バイブレーション(体の細かいふるえを調べて、神経系の働きをみる)など生理学的な検査法も、補助的診断法としてしばしば用いられています。

次に、自律心身症とのしての治療について。

アレルギー疾患患者、とくに副腎皮質ステロイド剤の連用を余儀なくされているような患者のなかには、心身医学的な治療を必要とするものが少なくありません。

しかし、残念なことに、そのような患者でも、もちろんその家族も含めて、心身医学的な病気の見かた、考えかたを理解していないか・・・

または誤解していて、その必要性に気づいていないことが多いものです。

心身医学的な病気(ここではアレルギー疾患ですが)の見かた、考えかたは、遺伝的ないしは先天的な素質を基盤として後天的な生理・化学的な因子などが加わってできあがった素因を無視するものではありません。

ただ、アレルギー疾患の多くは、遺伝的ないしは先天的な素質だけで発病するものではなく、後天的な諸因子の影響を強く受けています。

その後天的諸因子の1つとして心理・社会的な因子を無視してはならないと考えているだけです。

アレルギー疾患における身体症状の出現のしやすさは、自律神経系、内分泌系の機能の状態にかなり影響されます。

こうしたアレルギーを持つ人は、まずシャンプーなどをヘアケア 無添加のものに変える必要があります。

乳幼児期に親との生・死別の体験をしている場合、とくにその後の養育者との情緒的な交流に乏しかった場合。

幼児期より、両親が自分の言うとおりにしないと気にいらず、「見捨てられる不安」を抱かせるような親だったり、本人の言いなりになり社会的な訓練をしてくれないような親であったような場合。

幼児期より、一家団らんのない家庭の雰囲気で育ち、しかも親友をもたず、スポーッや趣味などを楽しむことを知らず、くつろぎや気分転換の手段をもっていないような場合。

幼児期より、家族とくに両親のいずれかが病気がちであったような場合、あるいは幼児期に本人の神経症的な習癖(爪かみ、せきばらい、夜尿など)がなかなかとれなかったような場合。

出生順位が第一子(あるいは長男または長女)またはひとりっ子、末っ子、あるいは女子ですぐ下が弟(とくにそれが長男)であるような場合。

表面的には社会的に適応できているようにみえるが、基本的な安定感に欠け、依存的、受身的で、責任転嫁の傾向がみられるような場合。

過剰な適応努力をはらっているが、満足感をまったく感じていないような場合。

心理学的な諸検査で、神経症的な傾向がみられるような場合、あるいは面接で、自己の内面的なものへの気づきがほとんどみられないような場合

・・・このような場合などにもまた、心身両面からの治療を考えます。

いわゆるステロイド依存(副腎皮質ホルモン剤の連続投与を余儀なくされる)のアレルギー疾患患者に、心身医学的な治療が必要とされる理由も、このへんの事情によるものです。

一般に、心身症の診断は、身体的な諸検査によって、身体的な病変がみつからないときにくだされることが多いものです。

しかし、心身症の定義のところでも述べましたように、身体的な検査所見の有無だけによって診断されるべきものではないのです。

アレルギー疾患の患者で、アレルギー学的な諸検査で明らかな所見がみられたものでも、つぎのような臨床経過や、心理・社会的因子が明らかになった場合には、心身両面からの治療を考慮すべきでしょう。

発病または増悪の時期が、人生の節目や環境の変化後である場合。

たとえば、反抗期、弟妹の出生後、入園・入学後、受験期、進学後、就職後、昇進後、結婚後などに発病または悪化したような場合②身体症状が、あるきまった時間や状況(かならずしもアレルゲンと関係なく)であらわれている場合。

たとえば、いつも夕方の同じ時刻とか、朝、学校や職場に出かける前とかに症状が出、また家にいるときは出るが家を離れると起こらなくなるというような場合。

病歴が長く、治療法がかわるたびに、その当初だけ一時的に軽快している場合。

あるいは入院したときにはすぐに身体症状が消失するが、退院するとまたすぐに出現しているような場合。

また、薬剤に対する強い依存性がみられるような場合。

はじめの身体症状が治療されると、すぐに新たな身体症状があらわれるような場合、あるいはある身体症状が出ているあいだは、はじめの症状が消失しているような場合。

治療者のタイプによって、臨床経過に差がみられるような場合などは、心身両面からの治療が必要です。

アレルギー疾患の成立ちには、自律神経系、内分泌系の異常も存在するとされています。

ここに心身症の成立ちと重なる部分があるわけですが、臨床的には2．（前回の記事参照）に属するものがもっとも多いように思われます。

皮質から副腎皮質ホルモンが分泌され、それに抵抗して適応しようとする動きがみられるということです。

しかし、そのストレッサーが慢性的に持続しますと、ちょうど夏の日照りが続いて井戸水が不足することがあるように、副腎皮質からのホルモンの分泌も不足がちとなってきます。

この状態が、疲労して抵抗力も低下した状態にあたります。

そのような状態で起こってきたアレルギー疾患の身体症状には、ふだん有効な交感神経刺激剤や抗ヒスタミン剤だけでは効きめがありません。

副腎皮質ホルモン剤(副腎皮質ステロイド剤)の投与を必要とするのが普通です。

このような心身症の成立ちと、いわゆるアレルギー疾患の成立ちには、お互いに重なり合う部分があるのでしょうか。

ある日本人医師らは、いわゆるアレルギー疾患とされている病気にみられる身体症状には、

1．主として抗原抗体反応にもとづいて起こっていると思われるもの

2．抗原抗体反応にもとづいていると思われるが、心理・社会的な因子によってひき起こされる身体的変化に強く影響されていると思われるもの

3．抗原抗体反応にもとづかずに、主として心理・社会的な因子によってひき起こされた身体的な変化にもとづいていると思われるもの

・・・などがあると考えています。

一般に、アレルギー疾患は、疲労したときに起こりやすく、またひどくなることが多いものです。

有名なセリエ博士のストレス学説によると、ストレッサー(それが物理的なものであれ、心理的なものであれ)にさらされると、副腎の方に強い影響が出るのだそうです。

アレルギー疾患とされている病気のなかにも、心身症の定義にあてはまるものが少なからずあります。

たとえば鼻アレルギー、気管支ぜんそく、慢性じんましん、湿疹などが心身症としても診療されます。

狭義の心身症と診断される場合の身体症状は、欲求が満たされない状況や心理的な葛藤・・・

あるいはストレッサーにさらされ続けたときなどに、遺伝的ないしは先天的な素質と後天的な成長過程での生活体験などによってできあがった心身の反応様式に従って、特定の臓器にあらわれると考えられています。

欲求が満たされない状況が続いていたために身体症状を起こしてくる場合を、もうすこし詳しく説明しましょう。

すなわち、大脳の古い皮質、辺縁系(脳梁と視床のまわりにある)でつくられる本能・衝動や情動が、大脳の新しい皮質の働きである知性・理性による適切な言葉や行動を通して、現実に則したかたちで表現または実現できない場合に、内的な緊張が持続。

中枢性に視床下部を介して自律神経系、下垂体・内分泌系の機能の異常をきたし、それに敏感に反応した臓器の身体症状が出現してくると考えられているわけです。

心身医学の概念が一般化されはじめたのは、1935年アメリカのダンバーによって、それまでに発表されていた心身医学的研究論文が「情動と身体変化」と題した本にまとめられて出版されたころからだといわれています。

日本に心身医学会が結成されたのは、1959年のことです。

その学会の定義によりますと、心身症とは狭義には「身体症状を主とするが、その診断や治療に心理的な因子についての配慮が、とくに重要な意味をもつ病態」とされています。

ここで病態という表現がとられているのは、心身症という独立した病気があるというのではなく、臨床各科の病気のなかに、心身両面から診療したほうがよい病態を示すものがある、という意味です。

また、広義には「身体的原因によって発病した病気であっても、その経過に心理的因子が重要な役割を演じるようになった症例」とされています。

このように定義される心身症として診療されることもある病気の代表的なものとしては、木態性高血圧症、起立性低血圧、不整脈、胃・十二指腸潰瘍、過敏性大腸症候群、甲状腺機能充進症、片頭痛、筋痛症、慢性関節リウマチなどがあげられます。

ご存じのように、アレルギー疾患は「文明病」の1つに数えられています。

その理由は、「開発」の名のもとに自然環境の破壊がすすみ、生活環境がますます人工的なものになってきていること。

また「文化的な生活」と称される、自然との調和を無視した、新しい生活様式を余儀なくされていること。

さらに「物質文明」の時代にふさわしく、かつてはまったくなじみのなかったさまざまな物質につぎつぎにさらされていることなどによって、アレルギー疾患が年々増えていると考えられるからです。

近年、とくに自然からの隔たりが大きくなりつつある都会での生活者には、こころと体のバランスを失い、些細な刺激にも過剰な(病的な)反応を示します。

アレルギー疾患だけでなく、心身症にもなりやすい状態になっている人が増えてきているように思われます。

その意味で、いまこそ、文明社会と健廉について考えなおす時期にきているといえるのではないでしょうか。

病気のなかに、心理・社会的な因子の影響を強く受けて起こってくるものがあるということは、すでに紀元前から知られていました。

しかし、「心身の」という医学用語がはじめて用いられたのは、1818年ドイツのハインロートによってであるとされています。

重症の糖尿病でインスリンが絶対に必要だが、発疹ができるという場合は、少量のインスリンからはじめると、はじめは発疹が出ます。

しかし、注意深くゆっくり増していくと、だんだんと症状が出なくなってきます。

これは減感作療法といって、ぜんそくなどに一般的に用いられているアレルギーの治療法です。

クスリの場合は、どうしても使わなければならないときを除いては、そのクスリを使わなければアレルギーは起こらないので、絶対必要のとき以外は減感作療法はやりません。

ただ、がんや白血病のように、抗がん剤を使わなければ、必ず死ぬ人に対しては、たとえ抗がん剤のアレルギーがあっても、むりに使ったほうが、生命を延ばすことがあります。

・・・要するに、クスリの副作用と、もとの病気の重さと、それに対するクスリの効果とをはかりにかけて、決める必要があるのです。